El término trastorno del desarrollo (TD) es un concepto amplio dentro del cual se incluyen los trastornos del espectro autista (TEA). El TD se define como toda desviación en el neurodesarrollo por debajo de -1,5 desviaciones estándar de la media esperada para la edad. Es una limitación en el funcionamiento cognitivo o adaptativo que se inicia en la infancia y produce alteraciones de conducta en el hogar, la escuela o la comunidad, o un déficit intelectual que puede manifestarse como retraso del lenguaje, trastornos en el aprendizaje, en el razonamiento o en el juicio práctico, en la capacidad para solucionar problemas o una incapacidad para el razonamiento abstracto. Autismo o trastorno del espectro autista es un trastorno del neurodesarrollo de base genética que consiste en la afectación de dos ejes mayores de la conducta: comunicación e interacción social y patrones de conducta repetitivos con intereses restrictivos.
Detección precoz de los trastornos del desarrollo
Los TD son trastornos prevalentes en los que la intervención temprana produce mejorías. No disponemos de escalas lo suficientemente sensibles y específicas para el cribado de los TD en población general de bajo riesgo. Es importante la supervisión oportunista, longitudinal y en equipo de los TD, así como hablar con los padres de sus preocupaciones sobre el desarrollo en cada oportunidad que tenga el profesional de atención primaria.
Cribado de los trastornos del espectro autista
El cribado masivo de los TEA para población de bajo riesgo daría lugar a un valor predictivo positivo estimado en nuestro medio de alrededor del 38 %, con un exceso de derivación a servicios especializados y efecto de etiquetado sobre los pacientes. Se considera más adecuado el cribado en población de riesgo o ante la sospecha por parte de padres o profesionales.
Recomendaciones para el cribado de los TD y de los TEA
Trastornos del desarrollo
(TD) |
Trastornos del espectro autista
(TEA) |
| Se sugiere preguntar a los padres por sus preocupaciones acerca del desarrollo de sus hijos en las visitas de supervisión y seguimiento |
Se sugiere no hacer cribado universal con escalas de tipo M-CHAT*
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| Se sugiere no aplicar escalas de cribado para la valoración del desarrollo infantil si no existen signos de sospecha de TD |
Se propone hacer cribado con escalas de tipo M-CHAT/R/F* en individuos de alto riesgo** |
* M-CHAT, M-CHAT/F, M-CHAT/R, M-CHAT/R/F
**Antecedentes familiares de TEA en hermanos, trastornos neurológicos asociados con TEA, prematuridad, trastornos de la comunicación social o presencia de conductas repetitivas o de signos de alerta de TEA
El autor declara que no tiene conflictos de intereses en relación con el tema abordado en este documento.
Cómo citar este artículo: Galbe Sánchez-Ventura, J. Detección precoz de los trastornos del desarrollo. En Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea]. Actualizado diciembre de 2017. [consultado DD-MM-AAAA]. Disponible en http://previnfad.aepap.org/recomendacion/trastornos-desarrollo
